文：陳婕翎（中央社記者）
疫情改變臨終地點的最美想法，醫院探視受管制，見厝當家人都想陪伴病人走完最後一哩路，邊醫越來越多人選擇居家安寧，師聯手後善照但安寧患者也可能染疫，援醫院完病毒成了阻擋在病家與團隊無形的護網程序员发源码是真的吗牆，勇敢醫護全副裝備，共創港灣親赴病家，安寧是最美差點被照顧壓力滅頂家屬的浮木。 「溫暖」是見厝所有安寧照護團隊成員必備特質，成為裂縫中的邊醫陽光，讓家屬、師聯手後善照病人用最美的援醫院完姿態說再見。過去醫院居家安寧團隊，護網一肩扛起所有病家，共創港灣接案上山下海，曬太陽淋雨，現在有診所、衛生所加入居家安寧，视频交互系统 源码共創回家安寧的港灣。
大醫院、小診所通力合作織出完善的居家安寧照護網，接住有需要的個案及家屬，這是作為「厝邊好鄰居」開業診所醫師洪德仁一直以來堅信不移的理念。
安寧照護不只是醫療，更重視醫病信賴，洪德仁回憶，有個好朋友成為收案居家安寧名單一員，故事要從不明原因上腹部悶痛說起，「他在我的診所看了2次，一切太奇怪，立刻讓他到台大醫院檢查。」沒想到竟是「癌王」胰臟癌末期，當場被宣判生命最多只剩6個月。
後來負責洪德仁朋友癌症治療的主治醫師自願成後援醫院醫師，洪德仁不斷提醒好友，控制疼痛最重要，币网站源码下载生命有限，別怕使用嗎啡止痛貼片，「我常說真的成癮，已經做神仙」，朋友在第9個月還環島，從癌症病房轉入安寧病房，完成回家安寧願望，最後到安寧病房善終。
對洪德仁來說，每一次生離死別都是重要課程，除了關懷安寧個案的家屬，洪德仁額外重視個案往生後的病例討論，一定會致電後援醫院主治醫師，交換經驗。
曾有醫院居家安寧團隊告訴洪德仁，診所居家提供的照顧超過醫院，醫學中心主治醫師不會24小時待命。洪德仁笑著說，搜客网源码當基層醫師都知道自己能量有限，要相互合作，他與同是乙類安寧服務診所醫師團隊共學，「我常常做小跟班，學習經驗，兩個人一起也不怕犯大錯。」
洪德仁多年來投入北投公共事務，關心社區大小事，更從組織志工為獨居老人送餐，到提供到宅醫療、從事社區安寧，他直言，都是社區第一線陪伴，提供服務都相同，安寧和醫院不應以服務地點甲類、乙類區分你我。
過去醫院居家安寧醫療團隊一肩扛起所有社區個案，上山下海、电脑租赁系统源码日曬雨淋，大約10年前有洪德仁這樣的厝邊基層醫療加入，攜手後援醫院，共創回家安寧的港灣。
從事居家安寧17年，從團隊的忙內（老么）變成大學姊，淡水馬偕醫院居家安寧護理師李依芸對於體制的改變很有感，過去接案範圍非常大，從最近的淡水，擴及三芝、雙溪等地，甚至遠到汐止的舟車勞頓，家訪時經常拖著一箱沉重儀器在老舊公寓爬樓梯「負重訓練」。
自從有了社區安寧，基層診所、衛生所醫療團隊加入分工，在地照顧在家中走完最後時日的末期患者。李依芸說，現在團隊照顧病家時間變多、變長，過去為了趕到汐止，一個上午只能訪視1家，現在多數個案家庭都在淡水，同樣時間就能顧及2、3家。
衛福部是在103年開始實施乙類社區安寧療護，降低訓練時數，由基層醫療提供居家安寧療護，至於原治療醫院的安寧專責團隊定期家訪，稱為甲類安寧居家療護。據衛福部統計，截至今年初已有374個乙類社區安寧單位，以衛生所為主。
因厝邊醫師加入，安寧寶貴資源得以最大化，安寧照護協會理事長李英芬提到，居家安寧是著眼在華人「落葉歸根」文化，不僅是完成病人盼望在熟悉地方離開的心願，更能拉近家人距離，「其實家屬在病房容易害怕、不知如何陪伴，回家總能放鬆。」
「安心感是最重要的」，李依芸和李英芬都提到這句話，李英芬說，面對病家求助，護理師得當機立斷，一人分飾多角，有時需要有醫師腦、關懷師腦，出訪不可能來來回回，每一次解決問題應一次到位，下一次就是下週、甚至沒有下一次。
李英芬坦言，「每個資深人員都是寶貝」，安寧專業護理師短時間難以養成，面對突發事件應變力，全靠經驗累積，乙類人員經驗不足，但補足人力空缺，透過促進甲類與乙類經驗分享，一起共好，願意投入安寧的人都有某些特質，希望更多社區醫療執業者可以一起參與。
過去10多年時間，洪德仁的角色不只提供安寧服務，更致力鼓勵更多診所醫師踏出來，參與社區安寧行列，舉辦乙類培訓課程、安排學員到台大醫院、台北榮民總醫院見習。
李英芬分享馬偕醫院的情況，不少醫師轉換跑道，成為開業診所醫師後，也沒有離開，繼續投入乙類，陪伴安寧患者，更多人進行居家安寧，就會更多人知道居家安寧，讓接受度增加，行成良性循環。至於安寧服務單位增加，是否服務質量都提升，有待觀察。
李英芬說，目前居家安寧的考驗不只是人力，當租屋族增加，但房東不同意居家安寧，或在都會化之下，住在高樓大廈的人想回家安寧，逝者如何移出，隨著時空背景不同，都需要社會思考。
新聞來源
- 最美的再見4 / 厝邊醫師聯手後援醫院 共創回家安寧港灣（中央社）
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責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航